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文╱盛竹玲
从早期发展心脏、肺脏移植，到建置器官捐赠制度，乃至新近技术益臻成熟的「叶克膜」维生系统，以及创新改革的驻院医学制度等等，外科重症权威柯文哲教授多年来在医学工作上投注的心力，已挽救了无数频临死亡的生命。
「全凭意志力支撑呀！」五十开外的柯文哲去年暑假偕同凯达格兰学校十余位年轻学员，从塔塔加入山口一日强攻登上玉山顶。当气喘吁吁的柯文哲为眼前壮阔景致感动涕零时，手机突然 *** 大作：「喂，柯医师吗？有位重症病人需要装叶克膜，想寻求您的照会」。
这个场景颇似电信公司的宣传广告，但它真实上演于海拔3900多公尺的台湾第一高峰。医者父母心，大半辈子都在抢救人命的柯文哲，跟许多医界同僚一样，休假时依旧心系救人天职，必须随时处于待命状态。而那次攀登高峰时，台大医院误植爱滋器捐事件仍余波荡漾，一肩扛起所有责任的柯文哲，正深陷于究责风暴中。
并非职业登山选手的柯文哲，胆敢挑战一日攻顶且如愿以偿，他戏谑地笑称自己是「天赋异禀」──总能凭借超强意志力来完成任务。一如法鼓山果东法师不久前对他开示：「拥有得天独厚过人能力者，在巨变中挺身承担，虽千万人吾往矣，也是一种『感恩、报恩』的作法。」而平日显少运动的他，在爬完玉山后也付出惨痛代价，就是「一把老骨头酸痛了二、三天」。
为正义发声，不让蓝绿色彩玷污良知
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「尽力」是台大创伤医学部主任柯文哲信守的工作态度与人生哲学。虽然行医之路是父母代他选择，钻研重症医学是由恩师朱树勋教授规画方向，但天资聪颖的柯文哲一路走来总是尽心尽力，不论临床、研究或教学都颇有建树，也因此甚早跻身「名医」之列。
另一方面，出身自二二八受难家族的他，政治色彩鲜明，却从不让蓝绿立场左右良知，曾经为文指责台大医院纵容前总统女婿赵建铭，在权势面前矮了身子；也曾以「深绿医师」的身份，公开保证蓝营连胜文受枪伤是千真万确，因此，获得「医界良知」的美誉。
柯文哲的专长为外伤、急救及器官移植照护，年轻时曾赴美进修「人工肝脏」，返国后正值台大医院外科部全力推展心脏外科及器官移植，勇于任事的柯文哲受拔擢，年仅35岁便担任主治兼外科加护病房主任，专责器捐移植患者术前术后的照顾，与朱树勋教授联手拯救了许多濒临死亡的重症患者。也因为柯文哲是国内医界中极少数熟稔心脏、肺脏、肝脏及肾脏移植治疗照护的医师，当卫生署因应社会需求拟建置器官捐赠登录系统时，柯文哲便成为负责规画此案的不二人选。
为爱滋器捐事件一夕白头
不料，台大医院在建国百年爆发误植爱滋器捐事件，引发各界譁然与究责声浪。按照卫生署公布的调查结果，这起事件起因于医检师与协调师间的口头沟通失误，加以器官移植前未确认书面检验报告，连串作业疏漏，造成一名爱滋病毒感染者的捐赠器官被误植入五位移植患者身上，连带负责手术的40余位医护人员，也一并深陷爱滋病毒感染的阴霾中。
这起重大医疗疏失案件重创台湾医疗形象，也使拥有百年基业的台大医院招牌蒙尘，对一手规画相关流程的柯文哲来说，真是不可承受之痛。「原本以为将来会因器捐制度的建立获得医疗奉献奖，没想到如今反倒因此下台」，卸下台大器官捐赠小组召集人职衔的柯文哲，一肩扛起所有责任，在后续接踵而至的究责声中，宛如孤鸟屹立风头浪尖，一夕白头。
特别是在监察院做出弹劾决议后，行事低调的柯太太也忍不住诉诸媒体抗议，她说柯医师每天工作18小时，从不是尽责的好爸爸、好丈夫，没想到这样一位把时间全部奉献给医疗工作的人，却被否定贡献，「身为妻子，我为他抱不平，也为自己扛下这么多家庭责任、让他能专心工作，深觉不值！」(商盟百科网chnore.com)
柯文哲向来坚信「自尊、自信、不畏世俗名利，是台大医院屹立百年来最重要的核心价值」，对于遭逢行医以来最大的挫败，他依旧自我要求——「绝对不容弃守道德良知！」他说，这起不幸事件中没有人心怀不轨，而是整个器捐系统出了问题，「台大螺丝松了，错了，就该道歉！」当务之急是改革制度，避免重蹈覆辙，对于无端受到波及的器捐受赠者与医疗人员，他感到深深的歉意与遗憾。
台大叶克膜团队，屡创世界纪录
柯文哲对台湾医疗的贡献还包括引进叶克膜维生系统（ECMO），早在1994年，台大医院便首度应用了叶克膜，之后叶克膜更成为等待换心、换肺病人暂时取代心肺功能的重要利器。台中市长夫人邵晓铃在2006年发生车祸重度昏迷时，也曾仰赖叶克膜才死里逃生。而叶克膜在媒体连番炒作下，也成为家喻户晓的救命先锋，甚至有重症患者的家属打电话到台大希望能够找「叶医师」帮助。
台大医院叶克膜团队迄今救治超过了1800位重症患者，人数规模仅次于美国密西根大学附设医院，其中甚至创下患者置放叶克膜长达117天后顺利出院的世界纪录。身为叶克膜专家，柯文哲并不赞成将这项技术被过度神话，反而高度自省，坚持良知数度警示医界不宜滥用，否则对原本已经没有救活机会或救回后成为植物人的患者及其家属，将只是痛苦的延伸。
驻院医学制度引领变革
另一项在未来可望引领医界变革的是「驻院医学」（Hospitalist Medicine）制度。柯文哲在三年前将这套制度引进台大，于7楼Ｄ区设立「整合医疗照护病房」，由完成专科训练的主治医师日夜驻院照料病人，收治对象则以从急诊转介来的癌症或合并多重疾病的重症患者为主。医疗人员透过病房内临床警告系统随时掌握病人的生命迹象，有利及早拟定治疗策略，并预知家属可能的病情变化。
柯文哲说，病况愈是复杂的重症患者，理应由有经验的主治医师来照料，美国部分医院在推行这项制度后，患者的平均住院天数、医疗支出及死亡率皆明显下降，显见新制度有助提升住院医疗品质。亚洲目前有台大医院及新加坡国立医院正推行此一制度，柯文哲认为，这项制度未来应会引导台湾医疗制度出现重大变革。(商盟百科网chnore.com)
患者女儿跪，唤起医疗真谛
在追求创新之余，柯文哲也相当重视医学生的人格教育。他常以自己及好友黄胜坚医师与重症病人间的互动故事，来提醒后辈——「医师在诊断、开刀、药物治疗之外，还有一些可做的事，就算只是与病人相对无言，也都有医师的价值存在」。
他最常分享的感人故事，是黄胜坚医师在台大云林分院担任外科主任时，曾收治一位拒绝再受插管急救折磨的肝癌末期患者，病人从急诊转到病房后4小时便往生了，当遗体推经护理站时，三位年纪不大的女儿突然跪下磕头道谢：「谢谢医师叔叔、护士阿姨，没把爸爸丢在急诊走廊上等死、没人管，谢谢你们！」这些女儿一跪，让护理站里的医护人员红了眼眶，也给他们很大的随机教育──虽然救不了患者的生命，却救了他的三个女儿，给了她们雪中送碳的人性温暖，让她们在最无助的时候，也不曾被遗弃！
生命园丁，尽力抚慰患者伤痛
回顾行医历程，柯文哲说，30岁时的自己意气风发，深信人定胜天，科技万能；40多岁时看尽病榻上的生死故事，体会到科技有其极限，反倒一度对人生感到困惑；50岁后某天在加护病房突然大彻大悟，体认原来生命的尽头不过是「有插管」与「没插管」两种结局，参透了人性，从此眼中的患者个个都是有血有肉的活菩萨。
「人生花园中，医师只不过是一名园丁吧！」走过行医的高原与幽谷，柯文哲有感而发地说，医师就像园丁，园丁不可能改变春、夏、秋、冬四季更迭，但悉心栽培却可以让花儿开得更加灿烂。医师也不可能改变生、老、病、死，但是透过尽心诊治，可以尽量减少患者身体或精神上的痛苦。
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现在的柯文哲以谦卑的心看待医疗工作，用人性化的态度对待病人，虽然一样忙碌不堪，但脸上的线条却比年轻时柔和许多。
柯文哲 小档案
【现任】：台大医院创伤医学部主任
【学经历】：台湾大学医学院医学系毕业、台湾大学医学院临床医学研究所医学博士、美国明尼苏达大学外科研究员
【专长】：外科重症医学
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台大医院创伤医学部主任柯文哲 医界良知尽力做自己
